Insonnia Chong Mai

Motivo della consultazione

Donna affetta da insonnia cronica da circa 40 anni.

Linizio del disturbo coincide con una menopausa precoce avvenuta intorno ai 34 anni. Recentemente linsonnia si è accentuata e la paziente riferisce palpitazioni ed extra-sistoli.

Importante difficoltà nelladdormentamento: una volta coricata si gira continuamente nel letto senza riuscire a prendere sonno. Associa inoltre irrequietezza degli arti inferiori, descritti come gambe senza riposo”.

Dopo circa unora dallinizio del tentativo di addormentarsi compare un intenso prurito diffuso che trova beneficio soltanto con applicazioni di acqua e bicarbonato.

Dorme esclusivamente in posizione prona.

Negli ultimi tempi si è aggiunta cervicalgia.

Presenta inoltre:

  • Astenia prevalente al mattino con miglioramento nel pomeriggio
  • Secchezza oculare
  • Mani e piedi freddi
  • Meteoropatia

Riferisce attività onirica ma senza ricordo dei sogni.

Anamnesi familiare positiva: anche il padre soffriva di insonnia cronica. La paziente riferisce che lui ha risolto con benzodiazepine ma lei non vuole ricorrere ai farmaci per dormire.

Diagnosi

Il quadro clinico presenta numerosi segni e sintomi apparentemente aspecifici che potrebbero orientare verso trattamenti molto differenti tra loro.

La difficoltà nelladdormentamento porta inizialmente a pensare ai meccanismi di regolazione della Wei Qi nel suo rientro notturno. Tuttavia gli altri elementi clinici risultavano troppo generici per indirizzare con precisione verso un trattamento specifico di questo sistema.

Il prurito serale suggeriva teoricamente punti come LI11 e GB31, ma il sintomo appariva isolato e non coerente con il resto del quadro energetico.

 

La cervicalgia era insorta solo recentemente ed è stata quindi interpretata come un elemento secondario, probabilmente scollegato dallinsonnia cronica. Anche volendo ricercare un legame energetico, il sintomo risultava troppo generico per identificare un meccanismo preciso. Inoltre la paziente non presentava elementi anamnestici compatibili con un interessamento tipico di GB21, come labitudine a portare frequentemente sciarpe o pesi sulle spalle.

Lastenia prevalente al mattino avrebbe potuto suggerire un coinvolgimento del Polmone e quindi punti come LU1, ma linsieme della costituzione della paziente non mostrava caratteristiche compatibili con un quadro di Polmone. Al contrario appariva evidente una costituzione riconducibile al Fuoco Ministeriale.

Anche la meteoropatia faceva pensare ad un possibile trattamento tramite KI21, ma questa ipotesi è stata esclusa per lo stesso motivo costituzionale.

La secchezza oculare è stata inizialmente interpretata come possibile segno dellalto in un quadro da trattare con la tecnica della purgazione; tuttavia mancavano completamente i segni del basso che avrebbero confermato questa strategia terapeutica.

Gli elementi che hanno invece orientato verso il trattamento del Chong Mai, Mare del Sangue, come causa primaria di tutti i problemi, sono stati:

  • linsorgenza dellinsonnia nello stesso periodo della menopausa precoce
  • la familiarità del disturbo
  • la presenza di mani e piedi freddi, interpretata come una perdita di continuità energetica tra estremità e pelvi, quasi come se il tragitto del Chong Mai dividesse simbolicamente il corpo in senso patologico

È stato scelto di trattare il Mare del Sangue piuttosto che ST30 perché nella fisiologia del sonno non avviene soltanto il rientro della Wei Qi, ma anche il rientro del Sangue. In questo caso il disturbo sembrava coinvolgere soprattutto questa funzione profonda di raccolta e interiorizzazione.

Terapia

  • BL11, Da Zhu
  • ST37, Shang Ju Xu
  • ST39, Xia Ju Xu

La scelta terapeutica è stata orientata verso punti in grado di mobilizzare il Mare del Sangue e favorire il corretto rientro energetico notturno.

Andamento clinico

Dopo la prima seduta di agopuntura della durata di circa 30 minuti la paziente riferisce una sensazione generale di rilassamento.

Dopo una settimana invia un messaggio riferendo di aver dormito tutte le notti successive al trattamento, evento che non accadeva da molti anni.

Info e chiarimenti: dr. Flavio Sciorra, flavio.sciorra@gmail.com

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